متلازمة الالم الموضعي المعقّد

الرجاء من جميع اخوتي واخواتي جميعا و الاطبّاء و جرّاحي العظام الاطّلاع على الموضوع الاتي
متلازمة الالم الموضعي المعقد: مرض تم اكتشافه حديثا , لا تعرف اسبابه ولماذا يحدث.
النظرية الاكثر ترجيحا لحدوثه هي أن اصابة الرسغ تؤدي إلى تفعيل مستقبلات حسيّة خاصة في الدماغ, مما يؤدي بدوره الى فرط الشعور بالالم المستمر مع تغيرات باللون والتعرق ايضا وصعوبة حركة الرسغ, اذ ان اي حركة تؤدي الى تفاقم الالم. وتكون المتلازمة مصحوبة بفرط تفعيل الجهاز العصبي الودّي, مما يؤدي الى فرط التعرق.

هنالك نوعان من المرض:
1. النوع الاول: يكون غير مصحوب باصابة في العصب.
2. النوع الثاني: يكون مصحوب باصابة العصب.

كلما كان علاج المرض مبكرا كانت النتيجة العلاجية افضل.
العلاج يعتمد بالدرجة الرئيسية على محاولة الحصول على حالة انعدام الالم باستعمال معدّلات للمستقبلات الدماغية ومسكنّات قوية, بعدها يقوم المعالج الطبيعي ببدء دورة كاملة من العلاج الطبيعي الهدف منها الحصول على اكبر قدر ممكن من الفعّالية الحركية للرسغ دون احداث الالم. العلاج يستغرق تقريبا سنة كاملة.

ألادوية التي يرجى تعاطيها هي:
1. vitamin c 500mg مرة واحدة في اليوم لمدّة 50 يوما.
2. Amitriptyline 25mg مرّة واحدة ليلا دوما.
3. Gabapentin 300mg اليوم الاول تؤخذ حبة واحدة صباحا, اليوم الثاني توخذ حبة صباحا وحبة مسائا, اليوم الثالث وما بعده تؤخذ حبة واحدة ثلاث مرّات يوميا. يستمر العلاج دائما.
4. Diclofenac 50mg حبة واحدة ثلاث مرّات يوميا بعد الوجبات, ولايجوز اخذ هذا الدواء على معدة فارغة.
مما يجدر الاشارة اليه ان هذه الادوية تبدأ العمل بعد اسبوعين من الاستعمال المستمر اذ ان تاثيرها يعتمد على بناء مستوى علاجي عال لها في الدم, ولايجوز ايقافها فجأة مطلقا.
يرجى اجراء تحليل للوظائف الكبدية واملاح الدم وخلايا الدم مرّة كل شهر اذ قد تؤدي هذه الادوية في حالات نادرة جدا لتغييرات.
هذه الادوية لا توثر على فرط التعرق وان كان فرط التعرق مشكلة, فقد ينصح باجراء عملية قطع موضعي للالياف الوديّة.
عادة اجراء تغطيس الكف في الماء الدافيْ اربعة مرّات يوميا لمدّة ربع ساعة يساعد على تقليل الالم.

بعد شهر من بدء العلاج بالادوية, يرجى مراجعة احسن معالج طبيعي في البلد الذي تتم به المعالجة. اذ ان العلاج يعتمد بالدرجة الرئيسية على العلاج الطبيعي بعد السيطرة على الالم.
كما ذكر انفا كلما كان العلاج مبكرّا اكثر كلما كانت النتيجة افضل. في الحالات التي تتم معالجتها بعد سنة من بداية الاعراض فان افضل نتيجة تكون 50% من فعّالية الرسغ.
قد تؤدي هذه المتلازمة الى حدوث ترقق في عظام الرسغ وينصح باجراء اشعة للرسغ.

وفوق كل ذي علم عليم, وسبحان من علّم الانسان مالم يعلم